巨幼细胞贫血症可能由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、胃肠道吸收障碍、遗传代谢异常等原因引起,可通过补充营养素、药物治疗、病因治疗、定期监测等方式干预。
1、叶酸缺乏长期绿叶蔬菜摄入不足或烹饪过度破坏叶酸,导致DNA合成障碍。表现为乏力、舌炎,可口服叶酸片、亚叶酸钙、复方硫酸亚铁叶酸片治疗。
2、维生素B12缺乏长期素食或胃部手术影响内因子分泌,阻碍维生素B12吸收。伴随手足麻木、步态不稳,需肌注维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺补充。
3、吸收障碍克罗恩病或乳糜泻导致营养素吸收不良,可能伴随腹泻、体重下降。需治疗原发病,联合使用胰酶肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌调节肠道功能。
4、遗传因素亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变影响叶酸代谢,多见于儿童期发病。需终身补充活性叶酸,避免使用甲氨蝶呤等干扰叶酸代谢药物。
日常需保证动物肝脏、深色蔬菜、全谷物摄入,避免酗酒和长期服用抑酸药物,贫血症状加重时应及时血液科就诊。