阿奇霉素确实存在耳毒性风险，但发生率较低，主要表现为耳鸣、听力下降等，通常与高剂量、长期使用或特殊体质有关。
1、药物特性阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其分子结构可能干扰耳蜗毛细胞功能，导致暂时性听力异常。
2、剂量因素超过常规剂量使用时，血药浓度升高会加大内耳淋巴液药物蓄积风险，建议严格遵医嘱控制疗程。
3、个体差异部分人群存在线粒体基因突变，对氨基糖苷类和大环内酯类药物更敏感，用药前应告知家族耳聋病史。
4、联合用药与袢利尿剂或万古霉素联用可能协同损伤耳蜗功能，需监测听力变化。
用药期间出现耳鸣或听力变化应立即停药就医，避免剧烈噪音刺激，老年患者及肾功能不全者需加强用药监测。
