复禾问答 早搏

心脏早搏怎么回事

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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老年人心脏早搏可通过生活调整、药物治疗、中医调理、物理治疗、手术治疗等方式干预。心脏早搏可能与心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、情绪波动、器质性心脏病等因素有关。

1、生活调整

减少浓茶咖啡摄入有助于降低交感神经兴奋性,每日钠盐控制在5克以下可改善水钠潴留。保持规律作息避免熬夜,建议进行太极拳等低强度运动。突发心悸时可尝试深吸气后屏气,或咳嗽动作刺激迷走神经。

2、药物治疗

酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体减慢心率,适用于合并高血压的早搏患者。盐酸普罗帕酮片可抑制心肌细胞钠离子通道,对房性早搏效果显著。稳心颗粒含甘松、黄精等成分,能调节自主神经功能紊乱。使用药物需监测心率血压变化,避免与地高辛等强心药联用。

3、中医调理

炙甘草汤加减治疗气血两虚型早搏,常配伍人参、麦冬等药材。耳穴压豆选取心、神门等穴位,配合王不留行籽刺激。足三里穴位注射丹参注射液可改善心肌微循环。治疗期间需忌食辛辣,保持情绪平稳。

4、物理治疗

体外反搏治疗通过增加冠状动脉血流改善心肌供血,每周3次效果明显。低中频脉冲电刺激可调节心脏自主神经平衡,需在专业机构进行。超短波理疗对炎症性早搏有辅助作用,禁忌用于安装起搏器者。

5、手术治疗

射频消融术适用于频发室性早搏且药物控制不佳者,通过导管消除异常兴奋灶。冠状动脉支架植入能改善心肌缺血导致的早搏,术后需长期抗凝治疗。术前需完善电生理检查,评估手术适应症及风险。

建议每日监测晨起静息心率,记录早搏发作频率与诱因。饮食选择富含镁的坚果和深绿色蔬菜,避免一次性大量饮水。运动时心率控制在220-年龄×60%以下,出现胸闷眩晕立即停止活动。定期复查动态心电图,药物调整须在心血管专科医生指导下进行。保持环境温度恒定,骤冷骤热易诱发心律失常。

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