肛瘘多见于长期便秘、肛周感染史、克罗恩病患者以及免疫力低下人群。肛瘘可能与肛腺感染、外伤、结核病等因素有关，通常表现为肛周肿痛、分泌物渗出等症状。
1、长期便秘长期便秘人群因排便困难导致肛管压力增高，易造成肛窦损伤引发感染。粪便滞留可能诱发肛腺阻塞，进而发展为肛周脓肿并形成肛瘘。建议增加膳食纤维摄入，如西蓝花、燕麦等，必要时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散改善排便。
2、肛周感染史既往有肛周脓肿或直肠周围炎症者，脓肿破溃后未彻底愈合易形成慢性瘘管。此类患者可能出现反复流脓、局部硬结等症状。需保持会阴清洁，急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染，慢性期可能需手术切除瘘管。
3、克罗恩病克罗恩病属于炎症性肠病，其肠道透壁性炎症可穿透肠壁形成瘘管。患者常伴腹泻、体重下降等全身症状。治疗需控制原发病，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片或注射用英夫利西单抗，同时需定期进行肠镜评估。
4、免疫力低下糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者，因免疫功能受损易发生肛周感染迁延不愈。这类人群可能伴随发热、创面愈合迟缓等表现。需严格控糖或调整免疫方案，感染时可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊联合康复新液局部冲洗。
5、外伤或手术肛肠手术如痔切除术，或肛门直肠外伤可能导致局部组织损伤继发感染。术后可能出现切口渗液、疼痛加剧等异常情况。需规范换药护理，必要时遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏外敷，若形成瘘管需行肛瘘挂线术治疗。
日常需避免久坐久站，每次便后用温水清洗肛周并保持干燥。饮食上限制辛辣刺激食物，适当补充优质蛋白如鸡蛋、瘦肉促进组织修复。出现肛周红肿、异常分泌物等症状时应及时至肛肠科就诊，避免自行挤压或使用偏方处理。定期进行肛门指检或超声检查有助于早期发现肛瘘病变。
十几年的肛瘘通常不会自行痊愈，可能因症状暂时缓解或瘘管暂时闭合被误认为自愈。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，需规范治疗避免复发或恶化。
肛瘘患者可能因免疫力增强、局部卫生改善或瘘管分泌物引流暂时通畅，出现红肿疼痛减轻、分泌物减少等假性好转。但瘘管作为病理性通道仍存在，肠道细菌可能反复经内口侵入，导致感染急性发作。部分患者因瘘管外口皮肤增生闭合，误认为痊愈，实际感染灶在肛窦内持续存在，可能继发肛周脓肿或复杂瘘管。
极少数表浅单纯性肛瘘可能因自身组织修复实现瘢痕愈合，但十年以上慢性肛瘘自愈概率极低。长期未治疗的肛瘘可能破坏肛门括约肌功能，增加癌变风险。临床常见误判自愈的情况包括：瘘管外口假性愈合掩盖深部感染、症状周期性缓解、患者对轻微渗液耐受性提高等。
肛瘘确诊需通过肛门指诊、肛周超声或磁共振检查明确瘘管走向。标准治疗包括瘘管切开术、挂线疗法等手术清除感染源，术后需保持创面清洁并定期换药。建议避免久坐久站、规律排便，出现肛周肿痛或渗液应及时复查，防止感染扩散导致肛门失禁等并发症。
