肺栓塞的休克者怎么办

Question

肺栓塞的休克者怎么办

Answer 1

肺栓塞休克属于急危重症，需立即通过抗凝治疗、溶栓治疗、机械通气和手术取栓等方式抢救。休克通常由大面积肺栓塞导致右心衰竭、循环障碍等因素引起。

1、抗凝治疗：

使用低分子肝素、华法林或利伐沙班等药物防止血栓扩大。肺栓塞可能与血液高凝状态、静脉淤血有关，表现为突发呼吸困难、血氧饱和度下降。

2、溶栓治疗：

阿替普酶、尿激酶等药物可快速溶解血栓。大面积栓塞可能导致肺动脉高压，伴随晕厥、颈静脉怒张等症状，需心电监护下给药。

3、机械通气：

严重低氧血症需无创或有创呼吸支持。休克期患者常存在呼吸性酸中毒，动脉血气分析显示氧分压显著降低。

4、手术取栓：

经导管肺动脉取栓术或开胸手术适用于溶栓禁忌者。血栓脱落多源于下肢深静脉，术后需长期抗凝预防复发。

患者绝对卧床制动，监测生命体征，后续需穿戴弹力袜预防深静脉血栓，定期复查凝血功能。