肥胖与多囊卵巢综合征存在明确关联，两者相互影响形成恶性循环。多囊卵巢综合征患者常伴随胰岛素抵抗、高雄激素血症、排卵障碍及代谢异常等病理变化。
1、胰岛素抵抗肥胖导致脂肪组织释放游离脂肪酸，降低胰岛素敏感性。患者可能出现黑棘皮症，建议通过二甲双胍、吡格列酮、格列美脲等药物改善糖代谢。
2、高雄激素脂肪组织促进雄激素转化为雌激素，同时抑制性激素结合球蛋白合成。表现为痤疮、多毛，可选用螺内酯、炔雌醇环丙孕酮、地塞米松进行干预。
3、排卵障碍肥胖加重下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致稀发排卵。临床可见月经稀发，需使用克罗米芬、来曲唑或促性腺激素诱导排卵。
4、代谢异常内脏脂肪堆积引发慢性低度炎症，与多囊卵巢综合征的卵泡发育异常相关。常合并血脂异常，推荐阿托伐他汀、非诺贝特等调脂药物。
建议肥胖型多囊卵巢综合征患者采取低碳水化合物饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重减轻5％-10％即可显著改善内分泌指标。
