慢性肺动脉栓塞的症状主要包括活动后气短、胸痛、咯血和晕厥,按严重程度从早期表现到终末期排列。
1、活动后气短早期表现为轻度体力活动时呼吸困难,可能与肺血管阻力增加有关,需通过肺血管扩张剂如西地那非、波生坦或安立生坦治疗。
2、胸痛进展期出现胸骨后钝痛或压迫感,常因右心室缺血导致,需使用抗凝药物如华法林、利伐沙班或达比加群酯。
3、咯血肺动脉高压引起支气管动脉破裂所致,表现为痰中带血丝,需行支气管动脉栓塞术并配合止血药物如氨甲环酸。
4、晕厥终末期因心输出量骤减引发短暂意识丧失,需紧急氧疗联合静脉用正性肌力药物如多巴酚丁胺。
建议定期监测血氧饱和度,避免剧烈运动,出现症状加重时立即就诊心内科或呼吸科。