直肠癌肝转移通常可以治疗，具体方案需根据转移灶数量、肝功能及全身状况综合评估。主要治疗手段包括全身化疗、靶向治疗、局部消融治疗、肝动脉灌注化疗、肝转移灶切除术等。
1、全身化疗以奥沙利铂联合氟尿嘧啶为基础的化疗方案是基础治疗，可控制肿瘤进展。对于KRAS野生型患者，可联合西妥昔单抗等靶向药物增强疗效。化疗期间需定期监测血常规和肝功能。
2、靶向治疗贝伐珠单抗等抗血管生成药物可抑制肿瘤血供，雷莫芦单抗适用于二线治疗。靶向药物需进行基因检测匹配，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等，用药期间需要密切监测。
3、局部消融治疗射频消融或微波消融适用于直径小于3厘米的孤立性转移灶。该治疗创伤小且能保留更多肝组织，但可能需重复进行以达到完全消融效果。术后需定期复查增强CT评估疗效。
4、肝动脉灌注化疗通过介入导管直接将化疗药物输送到肝转移灶，局部药物浓度高且全身副作用较小。常用药物包括氟尿苷，需配合全身化疗使用。可能出现肝动脉狭窄等并发症。
5、肝转移灶切除术对于剩余肝脏体积足够且无肝外转移的患者，手术切除可获得长期生存机会。术前需评估肝脏储备功能，术后可能需辅助化疗。手术禁忌包括门静脉癌栓或广泛肝内转移。
建议患者保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶等帮助恢复，适当进行散步等低强度运动维持体能。治疗期间每2-3个月需复查肿瘤标志物和影像学评估疗效，出现腹痛、黄疸等症状需及时就诊。多学科团队会诊可制定个性化治疗方案，部分患者通过综合治疗可获得长期带瘤生存。
