眶壁骨折需根据骨折类型和严重程度选择保守治疗或手术治疗，处理方法主要有观察随访、药物治疗、手术修复、康复训练、定期复查。
1、观察随访无明显眼球运动障碍或外观畸形的轻度骨折可暂不干预。患者需避免擤鼻、剧烈咳嗽等增加眶压的行为，定期通过CT复查骨折愈合情况。若出现复视加重或眼球内陷超过2毫米需及时调整方案。
2、药物治疗急性期可遵医嘱使用甘露醇注射液降低眶内压，配合醋酸泼尼松片减轻组织水肿。疼痛明显者可用布洛芬缓释胶囊缓解症状，合并感染时需加用头孢克洛分散片等抗生素。
3、手术修复骨折范围超过眶壁面积50％或导致眼球运动受限时，需行眶壁重建术。常用钛网植入修复骨缺损，严重者联合内窥镜下眶脂肪复位术。手术时机建议在伤后2周内完成。
4、康复训练术后1周开始眼球定向运动训练，使用红玻璃片辅助改善复视。每日进行眼球上下左右极限位注视练习，每次持续10分钟，逐步恢复眼外肌协调性。
5、定期复查治疗后3个月内每月复查视力、眼压及眼球突出度，通过眼眶三维CT评估植入物位置。后期每半年检查1次，持续观察是否出现迟发性眼球内陷或视神经萎缩。
眶壁骨折患者应保持半卧位休息以减少眶周水肿，饮食选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复。恢复期避免篮球、拳击等对抗性运动，外出佩戴防护眼镜。若出现突发视力下降、剧烈眼痛需立即急诊处理。日常可进行冷热敷交替缓解不适，但禁止直接按压骨折区域。
