肺气肿患者出现肺纹理稀疏主要与肺泡过度充气、肺血管床减少、肺组织弹性下降、慢性炎症损伤等因素有关,可通过影像学检查结合临床症状综合判断。
1、肺泡过度充气肺泡壁破坏导致气体滞留,X线下肺野透亮度增高挤压血管纹理。需通过肺功能检查评估气流受限程度,戒烟及支气管扩张剂可缓解症状。
2、肺血管床减少肺泡间隔破坏使毛细血管网萎缩,血流量减少导致纹理变细。动脉血气分析可发现低氧血症,长期氧疗有助于改善组织供氧。
3、肺组织弹性下降蛋白酶-抗蛋白酶失衡导致弹性纤维断裂,肺回缩力减弱使血管间距增宽。表现为活动后气促,可使用噻托溴铵等抗胆碱能药物控制进展。
4、慢性炎症损伤烟草等刺激物引发持续性炎症反应,终末细支气管远端结构重塑。常伴有咳嗽咳痰,糖皮质激素联合β2受体激动剂可减轻气道炎症。
肺气肿患者应避免呼吸道感染,保证蛋白质摄入维持呼吸肌功能,进行缩唇呼吸训练改善通气效率。