HIV病毒载量低于20时传染风险极低，但不能完全排除可能性，应该采取安全措施并定期复查。抗病毒治疗能有效降低病毒载量，但病毒可能仍存在于特定体液中，因此不可掉以轻心。
1、病毒载量低“几乎不能传播”的定义：
在长期坚持抗病毒治疗的情况下，如果血液中的HIV病毒载量检测结果低于20拷贝/mL，通常被医学上定义为“检测不到”水平。这时，通过性行为或母婴传染传播病毒的风险极低。但要注意，病毒可能在其他组织或体液如精液、乳汁中仍微量存在。治疗依从性不佳或者未达到“长期稳定”检测不到标准时，传染风险依旧存在。
2、安全措施和行为：
即使病毒载量低，仍需采取必要的预防措施。以下建议可进一步降低传播风险：
在性行为中坚持正确使用避孕套。这是降低HIV和其他性传播疾病感染的基本手段。
如果伴侣未感染HIV，可建议他们服用暴露前预防药物PrEP，以降低意外感染可能性。
避免共用针具或与他人直接接触血液。
3、为什么不能完全排除传播风险：
病毒载量低是通过血液检测评估的，但HIV可能依然局限在一些“病毒库”如生殖器、淋巴结中。这些隐匿存在的病毒无法彻底消除，若治疗中断或免疫系统受到打击，载量可能快速回升。在病毒载量低但未完全“检测不到”时，局部排毒量仍可能导致伴侣风险暴露。
4、定期检测和健康生活方式的重要性：
HIV感染者需要严格依从治疗计划，每3到6个月进行一次病毒载量检测和免疫监测，确保病毒维持在“检测不到”水平。另外，健康饮食、规律睡眠、适度运动有助于维持免疫系统稳定，从而巩固治疗效果。
保持HIV病毒载量低是抗病毒治疗的目标，也能显著降低传播风险，但不代表完全阻断。既要依从治疗，也要坚持采取全面的安全预防措施，确保自身健康，同时保护他人。
