高血压伴有脑卒中的患者降压需在医生指导下综合采用药物控制、饮食调整、运动干预、血压监测及心理调节等方式。高血压合并脑卒中可能由动脉硬化、血管痉挛、血液黏稠度增高等因素引起，需警惕头痛、眩晕、肢体麻木等症状。
1、药物控制遵医嘱使用降压药物是核心措施。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等钙拮抗剂或血管紧张素受体拮抗剂，可配合阿托伐他汀钙片调节血脂。用药期间需定期复查肝肾功能，避免突然停药或自行调整剂量。若出现面部潮红、下肢水肿等不良反应应及时就医。
2、饮食调整采用低盐低脂高纤维饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜及三文鱼、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏和油炸食品。可少量饮用绿茶或山楂决明子代茶饮，但避免浓茶和酒精。
3、运动干预病情稳定后在康复师指导下进行有氧运动，如每周3-5次30分钟的快走或太极拳，心率控制在220-年龄×60％以下。避免憋气用力的无氧运动，起床、如厕时动作需缓慢以防体位性低血压。合并偏瘫患者可进行被动关节活动训练。
4、血压监测每日早晚固定时间测量坐位血压并记录，推荐使用上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐。若收缩压持续超过140mmHg或波动大于20mmHg，或出现视物模糊、剧烈头痛需立即就医。冬季需加强监测频率。
5、心理调节通过正念冥想、呼吸训练缓解焦虑情绪，家属应避免施加精神压力。睡眠障碍者可尝试睡前温水泡脚，保持卧室光线幽暗。抑郁倾向明显时需心理科介入，禁用自行服用镇静类药物。
患者需长期保持规律作息，戒烟并避免二手烟环境，卧室温度维持在20-24℃。每3个月复查颈动脉超声和血液流变学指标，外出时随身携带急救卡片。家属应学习识别言语含糊、口角歪斜等脑卒中先兆症状，发病后3小时内是静脉溶栓黄金窗口期。
