中度脂肪肝四五年了严重吗？需要吃药吗

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你的情况主要是脂肪肝引起的转氨酶升高，脂肪肝是不会引起癌变的。不要担心，脂肪肝需要控制饮食，不要喝酒，少吃油腻食物，多运动控制好体重，如果肝功能正常的情况下是不需要药物治疗的，你的情况转氨酶升高的情况下是需要口服保肝药物治疗，如护肝片等。