发热38至39度，连续一周

提问时间：2016-12-29 13:17 | 1人回复

问题描述

本人11月28日开始发热38至39度，连续一周。其间入住常州第一人民医院呼吸内科拍胸部CT、全腹增强CT诊断及胸腹部B超及心超诊断胰腺炎，后转消化内科治疗半月后做常规出院检查，B超发现胸腔仍有胸水，抽400多毫升胸水化验，是渗出液且淋巴细胞占近八成，医生又怀疑有结核性胸膜炎，后转至常州三院肺科治疗至今有十日。痰检阴性、血检结核T细胞阴性，目前仍按结核胸膜炎输液、吃药。现在医生也不能确诊，用药看效果再排除。我心里压力很大，很想确诊治疗，特向您咨询求治，谢谢您

医生回答专区

田力主治医师

山东省滕州市郭庄煤矿卫生所

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患者现在的疑点和难点是：检查发现胸水，胸水的性质是渗出液，这个确实需要先考虑结核性胸膜炎的可能性，但是，现在的难点就是进行结核相关的检查是正常的，这个确实不好解释现在可以抽胸水进行菌培养+药敏的检查看看，看看能否发现有异常，另外，可以先试验性的抗结核治疗看看效果，假如治疗之后，症状或者检查结果减轻，也可以认为就是结核感染导致的，那么可以继续抗结核治疗了

回答于2016-12-29 17:01

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新生儿结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，常见于免疫功能低下的新生儿。其病因可能与母婴传播、环境暴露或免疫系统不成熟有关，需及时就医治疗。 1、病因分析新生儿结核性胸膜炎的病因主要包括以下几个方面： - 母婴传播：母亲患有活动性结核病时，结核分枝杆菌可通过胎盘或分娩过程传播给新生儿。 - 环境暴露：新生儿接触结核病患者或生活在结核病高发环境中，可能通过空气飞沫感染。 - 免疫系统不成熟：新生儿的免疫系统尚未完全发育，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱，易感染并发展为胸膜炎。 - 病理因素：结核分枝杆菌感染后，可能引发胸膜炎症，严重时可导致胸腔积液或胸膜增厚。 2、治疗方法新生儿结核性胸膜炎的治疗需结合药物治疗和辅助治疗，具体方法如下： - 药物治疗： 1. 抗结核药物：如异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，需根据体重和病情调整剂量。 2. 抗生素：用于预防或治疗继发感染。 3. 糖皮质激素：在严重炎症反应时使用，以减轻胸膜炎症和胸腔积液。 - 辅助治疗： 1. 胸腔穿刺引流：用于缓解大量胸腔积液引起的呼吸困难。 2. 营养支持：通过母乳喂养或配方奶粉，确保新生儿摄入足够的营养，增强免疫力。 3. 定期复查：监测病情变化，调整治疗方案。 3、预防与护理 - 母婴筛查：孕妇应进行结核病筛查，发现活动性结核病需及时治疗，避免母婴传播。 - 环境管理：避免新生儿接触结核病患者，保持室内空气流通，减少感染风险。 - 免疫支持：通过母乳喂养和补充维生素D，增强新生儿的免疫力。新生儿结核性胸膜炎是一种严重的感染性疾病，需早期诊断和规范治疗。家长应密切关注新生儿的健康状况，发现异常及时就医，同时注意预防措施，降低感染风险。通过科学的治疗和护理，大多数患儿可以恢复健康。