右肩锁关节脱位可通过手法复位、固定制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。右肩锁关节脱位通常由外伤撞击、运动损伤、韧带松弛、先天性发育异常、退行性变等原因引起。
1、手法复位急性期肩锁关节脱位可通过闭合手法复位恢复关节对位。医生会牵引患侧上肢并按压锁骨远端,听到弹响提示复位成功。复位后需立即用肩肘带或绷带固定,避免二次脱位。此方法适用于Ⅰ-Ⅱ度脱位且无合并骨折的患者。
2、固定制动复位后需用肩肘固定带维持4-6周,保持锁骨远端下压状态。固定期间避免患侧上肢负重及外展动作,睡眠时垫高患肢。定期复查X线确认关节稳定性,固定不当可能导致陈旧性脱位。
3、药物治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛,迈之灵片改善局部水肿。药物需配合制动使用,不能替代物理固定。长期服用非甾体抗炎药需监测胃肠功能。
4、物理治疗拆除固定后需进行肩关节功能康复,包括冷热敷交替、超声波治疗、电刺激等物理疗法。逐步开展钟摆运动、爬墙训练等被动活动,后期加入弹力带抗阻练习。物理治疗能预防关节僵硬和肌肉萎缩。
5、手术治疗Ⅲ度脱位或保守治疗失败者需行锁骨钩钢板内固定术,严重韧带损伤可选择喙锁韧带重建术。术后仍需佩戴支具4周,6周后开始渐进性康复训练。手术可有效恢复关节稳定性,但存在内固定物松动等风险。
恢复期应保持低盐高蛋白饮食,适量补充钙质和维生素D促进韧带修复。避免提拉重物及剧烈运动3个月,定期复查评估关节功能。若出现固定部位皮肤破损或持续疼痛需及时复诊。康复训练需在专业指导下循序渐进,过早负重可能造成继发性损伤。