慢性肺心病可通过病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查、心电图检查等方法确诊。慢性肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等疾病引起，需结合多项检查结果综合判断。
详细询问患者是否有长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史或职业粉尘接触史，重点了解呼吸困难、下肢水肿等症状的持续时间与进展特点。病史采集有助于判断基础肺部疾病与心脏受累的关联性，为后续检查提供方向。
通过听诊肺部啰音、心脏杂音，观察颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体征，评估右心功能不全表现。触诊可发现肝大、下肢凹陷性水肿，这些体征提示肺动脉高压导致的右心负荷增加。
胸部X线可见肺动脉段突出、右心室增大等改变。超声心动图能直接测量肺动脉压力、评估右心室结构与功能，是诊断肺动脉高压的关键检查。必要时进行CT肺动脉造影排除肺栓塞。
动脉血气分析可显示低氧血症和高碳酸血症。血常规可能发现继发性红细胞增多。脑钠肽前体水平升高反映心室壁张力增加，对评估心功能有重要价值。
典型表现包括电轴右偏、右心室肥厚征象（V1导联R/S≥1）、肺型P波等。动态心电图监测有助于发现心律失常，但阴性结果不能排除诊断，需结合其他检查。
确诊慢性肺心病需综合分析各项检查结果，患者应避免吸烟及接触空气污染物，注意低盐饮食并限制液体摄入。遵医嘱使用利尿剂、氧疗等改善症状，定期复查心肺功能。若出现咯血、意识模糊等表现需立即就医。
