心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能分级和具体病情评估，心功能I-II级且病情稳定者可在严密监测下妊娠，心功能III-IV级或存在严重心脏结构异常者通常不建议妊娠。心脏病妊娠风险主要与心肌缺血、心力衰竭、恶性心律失常等并发症相关，需由心内科与产科医生联合评估后决策。
心功能代偿良好的轻度心脏病患者，如房间隔缺损修补术后、轻度二尖瓣关闭不全等，妊娠期在医生监护下多数可安全度过。这类患者需提前3个月优化药物治疗方案，妊娠后每4周进行心脏超声和心电图监测，孕28周后增加产检频率至每2周一次。日常需严格限制钠盐摄入，避免体重增长过快，睡眠时保持左侧卧位减轻心脏负荷。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或心率超过120次/分时应立即就诊。
合并肺动脉高压、艾森曼格综合征、马凡综合征伴主动脉扩张等严重心脏病变的孕妇，妊娠死亡率可超过50％。此类患者妊娠可能导致右心衰竭、主动脉夹层等危急情况，孕前需严格避孕。若意外怀孕应在孕早期终止妊娠，中晚期发现者需在三级医院多学科团队管理下完成妊娠，分娩方式多选择剖宫产，产后需在ICU监护72小时以上。部分患者妊娠后可能需进行心脏瓣膜置换等手术治疗。
心脏病患者计划妊娠前需完成全面心脏评估，包括运动负荷试验、24小时动态心电图和心脏核磁共振等检查。妊娠期间需禁用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物，改用拉贝洛尔片、甲基多巴片等妊娠安全药物控制血压。产后哺乳期需注意华法林钠片等抗凝药物的调整，建议定期复查凝血功能。所有心脏病孕妇均应避免剧烈运动和情绪激动，保持每日尿量1500毫升以上，出现双下肢水肿加重或咳粉红色泡沫痰需紧急就医。
