儿童左肱骨髁上骨折后手臂伸不直可能与骨折未完全愈合、关节僵硬、神经损伤、肌腱粘连或康复训练不足等因素有关。可通过石膏固定、功能锻炼、物理治疗、药物治疗或手术松解等方式改善。建议及时就医评估，避免自行处理。
一、骨折未完全愈合
肱骨髁上骨折愈合需4-8周，若过早活动可能导致骨痂形成不良。表现为局部压痛和异常活动，X线复查可确认愈合进度。需延长石膏固定时间，配合接骨七厘片等中成药促进愈合，避免患肢负重。
二、关节僵硬
长期制动易导致肘关节囊挛缩，表现为屈伸活动受限伴疼痛。需在医生指导下进行被动牵拉训练，使用红外线照射缓解粘连。疼痛明显时可短期外用双氯芬酸钠凝胶，但不可替代康复治疗。
三、神经损伤
骨折移位可能压迫桡神经，导致伸腕伸指无力。肌电图检查可明确损伤程度。轻症通过甲钴胺片营养神经，重症需手术探查。家长需观察患儿手指活动，发现异常及时复诊。
四、肌腱粘连
骨折血肿机化可能导致伸肌群粘连，表现为主动伸直障碍。超声检查可定位粘连点。采用超声波治疗配合关节松动术，顽固性粘连需行肌腱松解术。术后早期需家长辅助进行屈伸练习。
五、康复训练不足
缺乏系统康复会导致肌肉萎缩和协调性下降。建议每日进行3-5次握拳、耸肩等等长收缩训练，逐步增加抗阻练习。可配合儿童专用CPM机进行被动活动，每次不超过20分钟。
骨折恢复期应保证每日500毫升牛奶和适量瘦肉补充钙质，避免辛辣刺激食物。睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀，定期复查X线观察对位情况。若3个月后功能未改善，需考虑麻醉下手法松解或关节镜手术干预。
