急性肾衰竭可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物或毒物损伤、严重感染等原因引起。
肾前性因素主要指肾脏血流灌注不足，常见于严重脱水、大出血、心力衰竭等情况。这些因素导致有效循环血量减少，肾脏无法获得足够血液供应，进而引发急性肾衰竭。治疗需针对原发病因，如补液扩容、纠正心功能等。
肾性因素指肾脏本身病变，包括急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等肾脏疾病。这些疾病直接损伤肾单位结构，影响肾脏滤过功能。治疗需根据具体病因，可能涉及糖皮质激素或免疫抑制剂等药物。
肾后性因素主要为尿路梗阻，常见于结石、肿瘤或前列腺增生等疾病。这些病变阻碍尿液排出，导致肾盂内压力升高，最终影响肾功能。解除梗阻是主要治疗手段，如留置导尿管或手术取石。
某些药物如氨基糖苷类抗生素、造影剂、非甾体抗炎药等具有肾毒性，可能直接损害肾小管上皮细胞。长期使用或大剂量使用这些药物时需监测肾功能，发现异常应及时停药并给予对症治疗。
严重感染如脓毒血症时，炎症因子大量释放可导致全身微循环障碍，同时感染产生的内毒素可直接损伤肾脏。控制感染源、合理使用抗生素是预防和治疗感染相关急性肾衰竭的关键。
预防急性肾衰竭需注意保持充足水分摄入，避免长时间脱水；谨慎使用肾毒性药物，必要时在医生指导下用药；控制基础疾病如高血压、糖尿病；出现尿量明显减少、水肿等症状时应及时就医。日常饮食宜低盐优质蛋白，避免高嘌呤食物，适当运动增强体质，定期体检监测肾功能指标。
