夫妻同房后出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道炎症或凝血功能障碍等原因引起，需根据具体病因采取相应治疗措施。
1、阴道黏膜损伤：
性生活过程中动作过于剧烈或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为少量鲜红色出血。这种情况通常可自行止血，建议暂停同房1-2周，保持外阴清洁干燥。若出血持续或量多，需排除深部组织损伤。
2、宫颈病变：
宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病在性接触时容易引发出血。宫颈癌早期也可能表现为接触性出血。这类情况需通过妇科检查、HPV检测和宫颈细胞学筛查明确诊断，根据结果选择药物治疗、物理治疗或手术切除。
3、子宫内膜异位症：
异位到宫颈或阴道的子宫内膜组织在性交刺激下可能出血，常伴有进行性加重的痛经。确诊需依靠妇科超声和腹腔镜检查，治疗包括激素类药物控制病灶生长，严重者需手术清除异位内膜。
4、生殖道炎症：
阴道炎、宫颈炎等炎症会导致局部组织充血脆弱，性交摩擦易致出血。常见病原体包括霉菌、滴虫和细菌，需通过白带常规检查确诊。治疗以抗菌栓剂、洗剂为主，配偶需同步治疗以防交叉感染。
5、凝血功能障碍：
血小板减少症、血友病等血液疾病会加重性交后出血程度。这类患者往往伴有其他部位异常出血史，需进行凝血四项、血小板计数等血液检查。治疗需针对原发病，必要时输注凝血因子或血小板。
建议出现同房出血后记录出血时间、量和颜色特征，避免使用卫生棉条刺激阴道。日常注意补充富含维生素K的绿叶蔬菜，适度运动改善盆腔血液循环。出血期间禁止盆浴和游泳，选择纯棉透气内裤。若出血反复发生或伴随异常分泌物、下腹痛等症状，应及时进行妇科超声和肿瘤标志物筛查。更年期女性需特别警惕激素水平下降导致的黏膜萎缩性出血，可在医生指导下局部使用雌激素软膏。
