脑梗溶栓的黄金窗口期一般为发病后4.5小时以内，实际时间受到血管阻塞部位、患者基础疾病、影像学评估结果、年龄及并发症等因素影响。
1、血管阻塞部位：
大脑中动脉主干闭塞的溶栓时间窗通常更紧迫，而小分支血管闭塞可能允许稍长评估时间。前循环梗死较后循环梗死对时间敏感性更高，后循环梗死部分病例经评估可延长至6小时。
2、患者基础疾病：
合并糖尿病、高血压等慢性病患者脑组织耐受缺血能力较差，需更早干预。既往有脑卒中病史者可能存在侧支循环代偿，但二次卒中时脑细胞损伤速度往往更快。
3、影像学评估结果：
通过CT灌注成像或磁共振弥散加权成像可明确缺血半暗带范围，存在可挽救脑组织时可能适当延长窗口期。核心梗死区超过大脑中动脉供血区1/3时通常不适合溶栓。
4、年龄因素：
高龄患者脑血管自动调节功能减退，80岁以上患者时间窗可能缩短至3小时。儿童脑梗死的溶栓时间窗需个体化评估，因其脑血管发育特点与成人不同。
5、并发症影响：
发病时伴有严重高血压或出血倾向会限制溶栓实施，需先稳定生命体征。合并心房颤动患者血栓成分不同，可能影响溶栓药物起效时间。
发病后应立即拨打急救电话，转运过程中保持患者平卧头侧位，避免喂食饮水。有高血压病史者可舌下含服常用降压药物，但禁止自行服用阿司匹林等抗血小板药物。到达医院后配合完成急诊CT、抽血等检查，家属需准确提供发病时间及既往用药史。康复期需控制血压血糖，进行吞咽功能评估后逐步从流质饮食过渡到普食，在康复医师指导下开展肢体功能训练，定期复查颈动脉超声和凝血功能。
