尿液中细菌数量高可能由尿路感染、尿液污染、泌尿系统结构异常、免疫功能低下、留置导尿管等因素引起。
1、尿路感染：
细菌通过尿道进入膀胱引发感染，常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌和克雷伯菌。尿频尿急、排尿疼痛是典型症状，严重时可出现血尿或发热。确诊需结合尿常规和尿培养结果，治疗需根据药敏试验选择敏感抗生素。
2、尿液污染：
留取尿液标本时未清洁外阴或使用不洁容器，可能导致标本污染。女性月经期留尿或男性包皮过长未上翻清洗，都可能造成假阳性结果。建议清洁中段尿复查，必要时导尿或膀胱穿刺获取准确标本。
3、泌尿系统异常：
肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等先天畸形，或前列腺增生、尿路结石等后天病变，均可导致尿液滞留引发细菌繁殖。可能伴随腰痛、排尿困难等症状，需通过超声或造影检查明确诊断。
4、免疫功能低下：
糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用免疫抑制剂或艾滋病患者，尿路防御功能下降易继发感染。这类患者可能症状不典型但感染反复发作，需加强原发病治疗同时延长抗生素疗程。
5、留置导尿管：
导尿管破坏尿道自然屏障，细菌可沿管壁上行感染。导管相关尿路感染占医院获得性感染的40％，表现为尿液浑浊伴发热。严格无菌操作、尽早拔管是预防关键，必要时需更换导尿管并抗感染治疗。
日常应注意每日饮水2000毫升以上促进排尿，避免憋尿行为。女性排便后从前向后擦拭，性生活后及时排尿。可适量食用蔓越莓制品抑制细菌黏附，但糖尿病患者需控制摄入量。出现发热、腰痛等症状或复查结果持续异常时，需及时泌尿外科就诊排除复杂感染因素。老年患者、孕妇及儿童群体出现菌尿更应重视，必要时进行影像学检查评估泌尿系统状况。
