小儿发烧时手脚发热通常是正常现象，表明机体正在通过外周血管扩张散热。发热期间手脚温度变化可能与体温调节阶段、感染类型、环境温度等因素有关。
小儿发烧初期常出现手脚冰凉伴寒战，这是体温上升期交感神经兴奋导致外周血管收缩的表现。随着体温趋于稳定，四肢血管扩张散热增强，手脚会逐渐转暖甚至发烫。这种状态说明体温调节中枢正在有效工作，有助于通过体表散热降低核心温度。病毒感染引起的发热更容易出现手脚发热，而严重细菌感染可能导致循环障碍，此时需观察是否伴随皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长等异常。
部分特殊情况下手脚持续高热需警惕脱水或热性惊厥风险。脱水患儿由于血容量不足，可能出现四肢温暖但末梢循环不良的矛盾现象。热性惊厥常见于体温快速上升期，与手脚温度无直接关联。若发热超过三天不退，或出现嗜睡、呕吐、皮疹等症状，应及时就医排查川崎病、脑膜炎等严重疾病。
家长应保持室内通风，给患儿穿着透气棉质衣物，通过温水擦浴帮助散热。少量多次补充口服补液盐或母乳，避免使用酒精擦浴或过度包裹。监测体温变化时需同时记录精神状态、进食情况等整体表现，当体温超过38.5摄氏度或出现异常症状时，应在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物，切忌交替使用不同退热药。发热期间饮食以易消化的粥类、果蔬泥为主，保证足够液体摄入有助于维持正常代谢。
