肾结石出现血尿可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、多饮水每日保持2000毫升以上饮水量可稀释尿液，减少晶体沉积并促进小结石排出。建议选择纯净水或柠檬水，避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿时观察尿液颜色变浅提示补水充足，血尿程度减轻时可继续保守观察。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石。血尿伴随剧烈绞痛时可用消旋山莨菪碱片缓解痉挛，但需警惕药物可能加重排尿困难等副作用。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎后自然排出。治疗后可能出现短暂血尿加重，通常2-3天逐渐缓解。严重高血压或凝血功能障碍患者禁用该方法。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出中下段输尿管结石，对合并息肉或狭窄的梗阻性结石尤为有效。术后需留置双J管2-4周，期间可能出现尿频尿急等刺激症状，应避免剧烈运动防止支架管移位。
5、经皮肾镜取石针对大于2厘米的肾铸型结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。该方法对肾脏创伤较大，可能出现严重血尿或肾周血肿，术后需绝对卧床24小时并监测血红蛋白变化。
肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜竹笋，减少动物内脏等高嘌呤饮食。适当增加柑橘类水果摄入有助于尿液碱化，但需避免维生素C过量补充。每日保持适量跳跃运动可促进微小结石排出，突发剧烈腰痛伴肉眼血尿时需立即就医。长期反复血尿患者建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测结石复发情况及肾功能变化。
上尿路结石引起的血尿通常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，可能伴有排尿不适感。上尿路结石血尿的特点主要有血尿与活动相关、尿色呈洗肉水样、可自行缓解、无膀胱刺激征、常伴随肾绞痛。
1、血尿与活动相关上尿路结石患者在剧烈运动或体力劳动后容易出现血尿加重现象。结石在肾盂或输尿管内移动时，可能划伤黏膜导致毛细血管破裂出血。这种血尿具有明显的体位相关性，平卧休息后出血程度可能减轻。建议患者避免突然转身或弯腰等动作。
2、尿色呈洗肉水样典型的上尿路结石血尿呈现均匀的淡红色或洗肉水样外观，不同于下尿路出血的终末血尿。由于血液与尿液充分混合，尿液中可见均匀分布的红色。出血量较大时可能出现血凝块，但血块形态多不规则。
3、可自行缓解约半数患者的上尿路结石血尿具有间歇性发作特点。当结石位置固定后，黏膜损伤逐渐修复，血尿可能暂时消失。这种自限性特征容易导致患者延误就医，需要警惕结石可能仍在继续生长。
4、无膀胱刺激征区别于膀胱或前列腺疾病引起的血尿，上尿路结石通常不伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。部分患者仅在结石进入输尿管下段时出现轻微排尿不适，但不会产生明显的里急后重感。
5、常伴随肾绞痛约三分之一患者血尿发作时合并典型肾绞痛，表现为患侧腰部剧烈绞痛并向会阴部放射。疼痛程度与结石移动度相关，严重时可伴有恶心呕吐。这种特征性疼痛有助于与其他血尿原因鉴别。
上尿路结石患者出现血尿时应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上有助于小结石排出。饮食方面需限制高草酸食物如菠菜、浓茶等，适当控制钠盐摄入。可进行跳绳等适度跳跃运动促进结石移动，但需避免剧烈运动导致血尿加重。血尿持续超过24小时或伴有发热等症状时，应及时进行泌尿系统超声检查明确结石位置和大小，必要时在医生指导下使用排石药物或考虑体外冲击波碎石治疗。
