复禾问答 乙肝

乙肝是怎么回事

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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接种乙肝疫苗后未产生抗体可能由疫苗保存不当、个体免疫应答低下、接种程序不规范、隐匿性乙肝感染或基因型不匹配等原因引起,可通过补种疫苗、检测免疫功能、排查隐匿感染等方式处理。

1、疫苗保存不当:

乙肝疫苗需在2-8℃冷藏保存,运输或存储过程中温度异常会导致疫苗失活。接种失效疫苗后无法刺激机体产生足够表面抗体,建议选择正规接种机构并确认疫苗冷链完整性。

2、免疫应答低下:

老年人、糖尿病患者或免疫功能缺陷者可能出现低应答或无应答现象。这类人群接种后需检测抗体滴度,必要时增加接种剂量或次数,同时排查基础疾病对免疫系统的影响。

3、接种程序不规范:

未完成0-1-6月标准三针接种程序会影响抗体产生。漏种者应重新开始全程接种,接种后1-2个月复查抗体水平,确保达到10mIU/ml以上的保护性浓度。

4、隐匿性感染:

少数人可能已感染乙肝病毒但常规检测未发现,表现为表面抗原阴性而核心抗体阳性。这类人群接种疫苗后不会产生表面抗体,需通过高灵敏度HBV-DNA检测确诊。

5、基因型不匹配:

现有疫苗针对adw亚型设计,对ayw亚型感染者保护效果可能降低。基因检测可明确病毒亚型,必要时可采用不同亚型组合疫苗进行加强免疫。

建议未产生抗体者避免共用剃须刀等可能接触血液的物品,定期监测肝功能指标。日常可适当增加富含优质蛋白的食物如鱼肉、豆制品,配合适度有氧运动增强免疫功能。40岁以上人群或合并慢性疾病者,建议每3-5年复查抗体水平并及时补种。

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