卵巢恶性肿瘤3b期需采取综合治疗，主要包括肿瘤细胞减灭术、铂类联合紫杉醇化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息性治疗。
1、肿瘤细胞减灭术：
手术是3b期卵巢癌的核心治疗手段，需尽可能切除所有肉眼可见病灶。标准术式包括全子宫双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，必要时需联合肠切除等脏器切除术。手术彻底性与患者预后直接相关，理想减瘤术后残留病灶应小于1厘米。
2、铂类联合化疗：
术后需进行6-8周期含铂方案化疗，常用卡铂联合紫杉醇方案。化疗可杀灭隐匿病灶和游离癌细胞，对于无法耐受手术者可选择新辅助化疗。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，出现骨髓抑制时可使用重组人粒细胞集落刺激因子支持治疗。
3、靶向治疗：
对于BRCA基因突变患者，可选用PARP抑制剂如奥拉帕利进行维持治疗。抗血管生成药物贝伐珠单抗也可用于复发或转移患者的联合治疗。靶向药物需进行基因检测指导用药，可能引起高血压、蛋白尿等不良反应。
4、免疫治疗：
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型患者。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷和PD-L1表达水平，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。目前多作为二线治疗或临床试验选择。
5、姑息性治疗：
针对晚期并发症可采取腹腔穿刺引流、肠梗阻解除术等对症处理。疼痛管理遵循三阶梯原则，轻度疼痛选用非甾体抗炎药，中重度疼痛使用吗啡类制剂。同时需进行营养支持、心理疏导等全方位照护。
治疗期间建议保持高蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于1.5克/公斤体重，贫血患者可增加动物肝脏、红肉等富铁食物。适度进行八段锦、散步等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，术后2年内每3个月随访1次。出现腹胀、消瘦等异常症状需及时就诊，警惕肿瘤复发转移。
复发性卵巢恶性肿瘤的症状主要包括盆腔疼痛、腹胀、消化异常、体重下降和异常阴道出血。症状发展通常从局部不适进展至全身性表现，需结合影像学与肿瘤标志物检查确诊。
1、盆腔疼痛：
肿瘤复发侵犯盆腔神经或周围组织时，患者会出现持续性钝痛或锐痛，疼痛可能放射至腰背部。早期疼痛多与体位变化相关，后期转为持续性，需使用镇痛药物控制。
2、腹胀：
腹腔积液或肿瘤占位导致腹压增高是主要诱因。患者常自觉腹部膨隆伴紧绷感，可能伴随食欲减退。大量腹水时可见移动性浊音，需行腹腔穿刺引流缓解症状。
3、消化异常：
肿瘤压迫肠道可引起便秘、腹泻交替出现，部分患者出现早饱感或进食后呕吐。这与肿瘤浸润肠系膜、引发肠梗阻或消化功能紊乱有关，需调整饮食结构并配合胃肠动力药物。
4、体重下降：
癌细胞消耗大量能量及营养吸收障碍导致进行性消瘦，三个月内体重下降超过原体重10％需警惕。伴随贫血、低蛋白血症时提示疾病进入终末期。
5、异常阴道出血：
肿瘤侵犯子宫或阴道黏膜时可能出现绝经后出血或经期延长。出血量少但持续，需排除子宫内膜病变。合并感染时分泌物呈脓血性伴异味。
日常需保持高蛋白、易消化饮食如鱼肉粥、蒸蛋羹，适量补充维生素D和钙质。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极，避免增加腹压的动作。定期监测CA125等肿瘤标志物，出现症状加重或新发骨痛、呼吸困难时需立即就诊。
