中药在规范使用下通常对肝脏无害，但部分药材或不当使用可能导致肝损伤。中药的安全性主要取决于药材种类、炮制方法、配伍禁忌及个体差异等因素。常见可能影响肝脏的中药包括何首乌、雷公藤、土三七等，长期过量使用或未经辨证施治可能增加风险。
临床中因中药导致的肝损伤多与超剂量用药、误用伪劣药材、擅自延长疗程有关。部分药材含有吡咯里西啶生物碱、蒽醌类化合物等成分，可能干扰肝细胞代谢或诱发免疫反应。合理配伍可降低毒性，如柴胡与黄芩配伍能减轻肝脏负担。肝病患者使用含黄药子、苍耳子等药材时需谨慎，建议在医师指导下控制剂量与疗程。
特殊情况下，个体对某些药材存在特异性反应，即使常规剂量也可能引发肝酶异常。自身免疫性肝病、病毒性肝炎等患者更易出现药物性肝损伤，表现为乏力、黄疸等症状。药材储存不当产生霉变或农药残留也会增加肝脏代谢压力。部分中成药如壮骨关节丸、消核片等曾有肝损伤报道，须严格遵循说明书使用。
使用中药期间建议定期监测肝功能指标，出现食欲减退、皮肤瘙痒等症状应及时停药就医。选择正规医疗机构配药，避免民间偏方或不明来源药材。慢性肝病患者可优先选用枸杞子、五味子等具有保肝作用的药材，煎煮时注意先煎减毒原则。中药与西药联用时需告知医师所有用药史，防止代谢相互作用加重肝脏负担。
