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不完全性右束支传导阻带

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田力
田力 主治医师
山东省滕州市郭庄煤矿卫生所
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不完全传导阻滞一般不会直接导致死亡,但可能因基础心脏病加重而危及生命。不完全传导阻滞的处理方式主要有定期心电监测、药物控制心率、治疗原发疾病、植入心脏起搏器、生活方式调整。

1、定期心电监测

不完全传导阻滞患者需定期进行动态心电图检查,评估阻滞程度是否进展。一度房室传导阻滞通常无须特殊治疗,但二度I型需密切观察。监测过程中如出现头晕、黑朦等症状,提示可能发展为高度房室传导阻滞。

2、药物控制心率

症状性不完全传导阻滞可遵医嘱使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率。地高辛过量导致的传导阻滞需停用并注射地高辛抗体。β受体阻滞剂等可能加重阻滞的药物应避免使用。

3、治疗原发疾病

心肌炎引起者需抗病毒及营养心肌治疗,急性期可用糖皮质激素。冠心病患者应改善心肌供血,必要时行血运重建。风湿热活动期需青霉素治疗,甲状腺功能异常者需纠正激素水平。

4、植入心脏起搏器

二度II型或进展为三度传导阻滞时,可能需植入永久起搏器。临时起搏器适用于急性心肌梗死合并严重心动过缓。起搏器植入后需定期程控检查,避免电磁干扰。

5、生活方式调整

保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。限制咖啡因摄入,戒烟限酒。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动诱发晕厥。控制高血压、糖尿病等基础疾病。

不完全传导阻滞患者应避免使用可能加重传导阻滞的药物,如钙通道阻滞剂、抗心律失常药等。日常注意监测脉搏,若心率持续低于40次/分或出现晕厥,需立即就医。饮食宜清淡,多摄入富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜,限制高脂饮食。保持大便通畅,避免排便用力引发迷走神经反射。定期复查心电图和心脏超声,评估心脏结构和功能变化。

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