儿童白血病初期血常规异常主要表现为白细胞计数异常、血红蛋白降低、血小板减少、中性粒细胞比例失衡及出现幼稚细胞。这些指标需结合临床症状综合判断。
1、白细胞异常：
急性淋巴细胞白血病患儿常见白细胞计数显著增高＞10×10⁹/L或降低＜4×10⁹/L，部分病例呈现"白细胞不增多型"特征。白细胞分类计数中淋巴细胞比例异常升高是重要提示，但需注意与病毒感染相鉴别。
2、血红蛋白降低：
约80％患儿初诊时血红蛋白低于100g/L，呈现正细胞正色素性贫血。这与骨髓造血功能受抑制、红细胞生成减少有关，贫血程度与病程进展呈正相关，但早期可能表现不明显。
3、血小板减少：
血小板计数＜100×10⁹/L见于60％以上初诊患儿，严重者＜20×10⁹/L。主要因巨核系造血受抑制，临床表现为皮肤瘀点、鼻出血等出血倾向，是疾病进展的重要预警指标。
4、中性粒细胞异常：
中性粒细胞绝对值常＜1.5×10⁹/L，同时伴有中性粒细胞成熟障碍。这种"粒细胞减少伴相对淋巴细胞增多"现象需警惕，但需排除化疗或免疫因素影响。
5、幼稚细胞出现：
外周血涂片发现原始或幼稚细胞≥5％具有诊断价值，典型病例可见20％-90％原始细胞。但部分患儿早期外周血未见幼稚细胞，需骨髓穿刺确诊。
发现血常规异常应完善外周血涂片、骨髓穿刺等检查。日常需注意预防感染，避免剧烈运动以防出血，保证高蛋白、高维生素饮食。建议选择易消化食物，分次少量进食，避免生冷刺激。出现持续发热、骨痛、淋巴结肿大等症状时需立即就医，血常规异常但无症状者也应定期复查监测指标变化。
