复禾问答 肾虚

严重肾虚应该如何治疗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肾虚水肿可通过调整饮食、中医调理、使用西药、针灸治疗、手术治疗等方式治疗。肾虚水肿通常由脾肾阳虚、水湿内停、气血不足、外感寒湿、久病体虚等原因引起。

1、调整饮食

肾虚水肿患者可适量食用具有利水消肿作用的食物,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。赤小豆含有丰富的膳食纤维和钾元素,有助于促进体内水分代谢。薏苡仁具有健脾渗湿的功效,可改善水湿停滞。冬瓜含水量高且热量低,能帮助排出多余水分。饮食应以低盐、易消化为主,避免加重肾脏负担。

2、中医调理

中医认为肾虚水肿多与脾肾阳虚有关,可使用金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤等方剂温阳利水。金匮肾气丸由熟地黄、山药等组成,能温补肾阳。济生肾气丸在补肾基础上加强利水功效。真武汤适用于阳虚水泛引起的肢体浮肿。中药调理需由中医师辨证施治,不可自行用药。

3、使用西药

对于水肿明显者,可遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂。呋塞米片为强效利尿药,适用于严重水肿。氢氯噻嗪片通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥作用。螺内酯片为保钾利尿剂,可避免电解质紊乱。使用利尿剂期间需监测电解质水平,防止出现低钾血症。

4、针灸治疗

针灸选取肾俞、脾俞、水分、阴陵泉等穴位,采用补法或温针灸。肾俞穴可温补肾阳,脾俞穴能健脾化湿,水分穴专治水液代谢异常,阴陵泉具有利水消肿功效。针灸治疗需由专业医师操作,10-15次为一个疗程。配合艾灸关元、气海等穴位可增强温阳效果。

5、手术治疗

对于因肾脏器质性疾病导致的顽固性水肿,可能需要进行肾穿刺活检、血液透析或肾移植等治疗。肾穿刺活检可明确病理类型,血液透析能替代肾脏排泄功能,肾移植适用于终末期肾病患者。手术治疗需严格评估适应证,术后需长期服用免疫抑制剂等药物。

肾虚水肿患者日常应注意保暖避寒,避免久居潮湿环境。保持规律作息,避免过度劳累。适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动,促进气血运行。限制每日水分摄入量,监测体重变化。定期复查肾功能、尿常规等指标。若出现呼吸困难、少尿等症状应及时就医。

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