膀胱低级别尿路上皮癌属于非肌层浸润性膀胱癌，临床分期通常为Ta或T1期。膀胱癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、病理分级和是否转移，低级别尿路上皮癌恶性程度较低，预后相对较好。
1、Ta期肿瘤：
肿瘤局限于膀胱黏膜层，未侵犯黏膜下层。病理表现为细胞异型性轻微，组织结构相对正常。Ta期患者经尿道肿瘤切除术后复发率约30％-50％，但进展为浸润性癌的风险低于10％。术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星等降低复发率。
2、T1期肿瘤：
肿瘤突破黏膜基底膜侵入黏膜下层，但未达肌层。显微镜下可见细胞极性紊乱和核分裂象增多。T1期患者复发率约50％-70％，进展风险约15％-30％。治疗需完整切除肿瘤并配合卡介苗膀胱灌注免疫治疗。
3、病理分级特征：
低级别尿路上皮癌指WHO分级系统中的低度恶性潜能尿路上皮肿瘤或低级别乳头状尿路上皮癌。细胞核轻度增大，染色质分布均匀，组织结构保留乳头状排列。这类肿瘤生长缓慢，远处转移概率不足5％。
4、临床治疗原则：
首选经尿道膀胱肿瘤切除术，术后根据病理结果选择灌注治疗方案。低危患者可采用单次即刻灌注化疗，中高危患者需维持灌注治疗1年。复发患者可考虑二次电切或光动力治疗。
5、预后影响因素：
肿瘤大小、数量、是否伴原位癌是重要预后指标。单发肿瘤直径小于3厘米者5年生存率超过90％。吸烟状态、职业暴露史等也会影响复发风险，建议术后严格戒烟并避免接触芳香胺类化合物。
膀胱低级别尿路上皮癌患者术后应保持每日饮水2000毫升以上，多食用十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜等含异硫氰酸盐的食物。避免腌制食品和含糖饮料，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，发现血尿等症状及时就诊。
