老年痴呆晚期患者临终前可能出现意识模糊、吞咽困难、肢体僵硬等症状。临终征兆主要包括自主呼吸减弱、血压持续下降、瞳孔对光反射消失、尿量显著减少、皮肤出现淤斑。
1、自主呼吸减弱：
患者呼吸逐渐变浅变慢，可能出现潮式呼吸或间歇性呼吸暂停。这是由于脑干功能衰竭导致呼吸中枢抑制，常伴随血氧饱和度持续低于90％。此时需保持呼吸道通畅，可适当抬高床头30度。
2、血压持续下降：
收缩压常低于90mmHg且对升压药物无反应，提示循环系统衰竭。四肢末梢温度降低，桡动脉搏动微弱或消失。这与心脏泵血功能减退及血管张力丧失有关，属于多器官功能衰竭的典型表现。
3、瞳孔对光反射消失：
双侧瞳孔散大固定，直径多超过5毫米，对强光刺激无收缩反应。这是中脑动眼神经核功能丧失的标志，通常出现在临终前24-48小时。可能伴随角膜反射消失及眼球固定。
4、尿量显著减少：
24小时尿量不足100毫升甚至无尿，提示肾功能严重受损。尿液常呈深褐色，实验室检查可见肌酐水平急剧升高。此时肾脏已失去滤过功能，属于终末期多器官衰竭的组成部分。
5、皮肤出现淤斑：
四肢及受压部位出现紫红色淤斑，按压不褪色。这是由于弥散性血管内凝血导致皮下微血栓形成，常见于临终前72小时。可能伴随鼻出血、牙龈渗血等出血倾向。
对于晚期老年痴呆患者的照护，建议保持环境安静舒适，定期翻身预防压疮。可进行轻柔的肢体按摩促进血液循环，使用加湿器维持呼吸道湿润。饮食上选择流质或半流质食物，必要时采用鼻饲喂养。注意观察生命体征变化，疼痛管理可考虑使用医生指导下的镇痛药物。家属应做好心理准备，这个阶段以减轻痛苦为主要目标，过度医疗干预可能增加患者不适。
