判断生育能力需要结合生殖系统检查、激素水平评估和病史分析。主要评估方式有精液分析、输卵管通畅性检查、卵巢功能检测、性激素六项检查、超声影像学检查。
1、精液分析男性生育能力评估的核心项目，通过检测精液量、精子浓度、活动力、形态等参数判断精子质量。禁欲3-7天后采集标本，异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症。需重复进行2-3次检测以提高准确性，严重异常者需进一步做精子DNA碎片率检测。
2、输卵管通畅性检查女性不孕的常见排查项目，包括子宫输卵管造影和超声造影。造影剂推注时观察输卵管显影情况，可诊断输卵管阻塞、积水或粘连。检查需在月经干净后3-7天进行，急性炎症期禁用，术后需预防性抗感染。
3、卵巢功能检测通过抗缪勒管激素和窦卵泡计数评估卵巢储备功能。AMH水平反映卵泡存量，结合月经期阴道超声测量双侧卵巢2-9毫米卵泡数量。数值异常降低提示卵巢早衰可能，需联合基础性激素结果综合判断。
4、性激素六项检查在月经周期第2-5天抽血检测FSH、LH等六项激素。FSH超过10IU/L提示卵巢功能减退，LH/FSH比值大于2可能为多囊卵巢综合征。泌乳素升高需排除垂体瘤，睾酮异常可能与内分泌疾病相关。
5、超声影像学检查经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢状况。发现子宫肌瘤、内膜息肉或卵巢囊肿等结构异常时，需根据病灶位置和大小评估对生育的影响。三维超声能更精准诊断子宫畸形，如纵隔子宫或双角子宫。
备孕夫妇应共同参与评估，男性避免高温环境和吸烟，女性记录基础体温监测排卵。规律作息保证充足睡眠，适量补充叶酸和维生素E。检查前1个月停用激素类药物，保持适度运动但避免剧烈竞技项目。若发现异常需尽早就诊生殖医学科，部分生育障碍可通过药物或辅助生殖技术解决。
