复禾问答 骨关节科

类风湿关节炎已经三年了,现在关节肿胀痛不知道怎么办?

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李宏
李宏 副主任医师
北京大学第一医院
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李伟
李伟 主治医师
青县第二人民医院
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早上起床手指关节肿胀可能由夜间血液循环减缓、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起。

1、血液循环减缓:

睡眠时肢体活动减少会导致局部血流速度下降,组织液回流受阻引发肿胀。这种情况通常在活动后30分钟内自行缓解,建议起床后做握拳、伸展等手指操促进血液循环。

2、类风湿关节炎:

晨僵超过1小时是典型症状,可能与免疫系统异常攻击关节滑膜有关。常伴随对称性关节疼痛,需进行类风湿因子检测确诊。早期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物可控制病情。

3、骨关节炎:

关节软骨退化导致晨起僵硬,多见于中老年人群。肿胀程度较轻但持续时间长,X线可见关节间隙狭窄。硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等软骨保护剂可延缓进展。

4、痛风性关节炎:

尿酸结晶沉积引发急性炎症反应,常见于第一跖趾关节。夜间发作时疼痛剧烈伴红肿,血尿酸检测值常超过420μmol/L。秋水仙碱、非布司他能有效控制急性发作。

5、腱鞘炎:

手指频繁活动导致肌腱与鞘膜摩擦,晨起时出现弹响指现象。局部压痛明显,严重时需注射糖皮质激素或行腱鞘松解术。

建议每日用40℃温水浸泡手指15分钟,水中可加入少许生姜片促进血液循环。饮食上减少高嘌呤食物摄入,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。避免长时间使用手机或鼠标,每小时做5分钟手指伸展运动。若肿胀持续超过两周或伴随发热,需及时排查强直性脊柱炎等全身性疾病。

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