面肌痉挛可通过微血管减压术或面神经部分切断术实现根治。主要手术方式包括微血管减压术、面神经梳理术、肉毒素注射辅助治疗、射频消融术以及面神经阻滞术。
1、微血管减压术：
该手术通过解除血管对面神经的压迫来根治痉挛，有效率可达90％以上。术中需在耳后开颅，用特制垫片隔离责任血管与神经。术后可能出现短暂听力下降或眩晕，但严重并发症发生率低于3％。适合明确血管压迫病因的原发性患者。
2、面神经梳理术：
针对神经纤维异常放电的病例，医生会纵向剖开神经鞘膜进行机械梳理。该方式能保留神经传导功能，术后恢复期约2-3周。可能出现暂时性面瘫，但半年内多能自行恢复。适用于年轻患者或微血管减压失败者。
3、肉毒素辅助治疗：
对于手术高风险人群，可先采用A型肉毒毒素局部注射。通过阻断神经肌肉接头传导，能维持3-6个月疗效。需每季度重复注射，长期使用可能产生抗体。常作为术前过渡或术后补充治疗手段。
4、射频消融术：
经皮穿刺选择性破坏部分面神经分支，适合局限性的眼轮匝肌痉挛。操作时间短且创伤小，但可能引起永久性不对称表情。复发率约30％，需配合术后康复训练改善功能代偿。
5、面神经阻滞术：
在神经干周围注射酒精或酚甘油造成可逆性损伤，效果可持续8-12个月。可能出现流泪减少、味觉障碍等副作用。多用于高龄体弱患者的姑息性治疗，需配合神经营养药物使用。
术后应避免辛辣刺激饮食，减少咖啡因摄入以防神经兴奋性增高。每日可进行面部肌肉按摩与冷热交替敷贴，配合针灸理疗促进神经修复。保持充足睡眠与情绪稳定，三个月内禁止剧烈运动或潜水等气压变化大的活动。定期复查肌电图评估神经功能恢复情况，若出现持续耳鸣或平衡障碍需及时复诊。
