下咽癌术后咽瘘合并出血

Question

我父亲66岁2018年12月份诊断下咽癌30日在全麻下行全喉切除加淋巴清扫、气管切开，术后颈部两引流管，鼻饲流质，检查蛋白低予白蛋白20g静滴，在拔除引流管时发现一引流管不通畅，术后四天耳朵周围组织肿胀明显，诉耳朵及同侧头部疼痛难以忍受医嘱予双氯芬酸钠软胶囊1粒口服后稍缓解，次日仍疼痛难以忍受口服药物效果不明显后，口腔鲜血及大量血块量约50ml后疼痛缓解，至术后第13天气管切开处拆线后发现咽瘘较多黄脓色分泌物流出给予换药瘘管填塞纱条加压包扎，同日当晚再次出血从口鼻涌出，并吐出大量血块，量约200ml医嘱子术区加压包扎，止血补液及垂体后叶素静脉泵后缓解，血常规检查白细胞上升红细胞105，d-二聚体上升，请问张主任这样反复出血考虑什么原因(术后一引流管不通畅会不会引发咽瘘而致手术切口感染引发出血有关系)，还有这样的情况如何根治性的处理，而不是单纯止血，术后俩礼拜还能做手术探查吗？现在还在医院，医生说没有遇到过这样情况，请问张主任有没有这样的经验，如何处理，需要做什么检查，急等！！！谢谢！！

Answer 1

下咽癌手术后尽量多吃一些清淡容易消化的食物，像面条，粥类等食物，不过还需要加强营养，可以多喝一些鱼汤，鸡汤，鸭汤等汤类的食物，平时不要吃太多含有骨架的食物，饮食上尽量是以流质的食物为主，不要吃辛辣刺激的食物，养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒。

Answer 2

下咽癌手术后在饮食上需要保持营养均衡，并且还需要加强营养，可以多喝一些鸡汤，鱼汤，鸭汤等，在食物的选择上，尽量是选择含铁量比较高的食物，像动物的肝脏，心脏，蛋黄等，蔬菜尽量多吃芹菜，菠菜，番茄等，水果上可以多吃桔子，红枣，菠萝，葡萄等。