结核性脓胸

提问时间：2023-10-24 06:31 | 1人回复

问题描述

2018年11月12日急诊左肺气胸就医，插细管排气，12月19日胸腔闭式引流瓶，排液至今，是否需要手术？有什么好办法？

医生回答专区

苏藤良副主任医师

北海市人民医院

你好，建议您在医护人员的正确引导下使用,现就安置胸腔闭式引流水封瓶相关注意事项，患者取斜坡卧位.手术部位应依体征,X线胸片或超声检查确定,并在胸壁作标记，首先用注射器作胸膜腔穿刺,以确定最低引流位置，如果需要手术作皮肤切口,用直钳分开各肌层。需要注意保持引流管通畅，不使受压,扭转,逐日记录引流量及其性质和变化，每日帮助患者起坐及变换体位,使引流充分通畅。

回答于2023-10-25 03:09

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结核三联用药是治疗结核病的标准方案，通常包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，需在医生指导下规范使用。结核病的治疗需要长期坚持，药物剂量和疗程需根据患者病情调整，避免自行停药或更改用药方案。 1、异烟肼的使用异烟肼是结核三联用药的核心药物之一，主要通过抑制结核杆菌的细胞壁合成发挥作用。成人常用剂量为每日300毫克，空腹服用以增强吸收效果。部分患者可能出现肝功能异常或周围神经炎，需定期监测肝功能，必要时补充维生素B6预防神经炎。 2、利福平的使用利福平通过抑制细菌RNA合成来杀灭结核杆菌，通常每日剂量为450-600毫克，空腹服用。利福平可能导致尿液、汗液等体液呈橘红色，这是正常现象。少数患者可能出现肝功能损害或过敏反应，需定期检查肝功能，发现异常及时处理。 3、吡嗪酰胺的使用吡嗪酰胺在酸性环境中对结核杆菌有较强杀菌作用，常用剂量为每日20-30毫克/公斤体重，分次服用。该药物可能引起胃肠道不适或肝功能异常，服药期间需避免高嘌呤饮食，定期监测尿酸水平，预防痛风发作。结核三联用药的疗程通常为6-9个月，具体时间根据病情和患者反应调整。治疗初期需每月复查肝功能、血常规等指标，确保用药安全。若出现药物不良反应，应及时就医调整治疗方案。结核病的治疗需要患者严格遵循医嘱，按时服药，不可随意中断或更改剂量。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠，有助于提高治疗效果。定期复查和随访是确保治疗成功的关键，患者应与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化。