体外射精的避孕失败率约为15％-28％，实际怀孕几率与射精时机控制、前列腺液残留、女性排卵期等因素密切相关。
1、射精时机男性在性兴奋过程中可能伴随少量精子随前列腺液提前溢出，尤其在射精前未及时退出时，这部分精子具备使卵子受精的能力。临床统计显示约35％的男性存在性交过程中不自觉溢精现象。
2、排卵期影响女性排卵前后5天为易受孕窗口期，此期间即使采用体外射精，残留精液中的精子仍可在女性生殖道存活2-3天。若恰逢排卵发生，单次性行为怀孕概率可升至20％以上。
3、操作失误约17％的使用者存在射精后仍保持外阴接触的情况，阴茎回缩时的二次接触可能导致精液回流。研究显示体外射精失败案例中，61％与退出不及时或重复插入有关。
4、精子活性正常精液每毫升含1500万以上精子，其中前向运动精子占比超过32％即可能致孕。体外射精时若部分精液接触阴道口，高活力精子可在30秒内进入宫颈黏液。
5、疾病因素男性患慢性前列腺炎时，静息状态下尿道可能含有活性精子。女性生殖道异常如宫颈糜烂会增强精子穿透力，这两种情况可使意外妊娠风险提升40％。
建议采用避孕套等屏障避孕法配合基础体温监测，体外射精不应作为常规避孕手段。规律运动可调节内分泌减少意外排卵，膳食中适量补充锌元素有助于维持精子膜稳定性。性行为后及时排尿清洗能降低精子存活率，但需注意过度清洗可能破坏阴道菌群平衡。有妊娠计划者建议通过排卵试纸精准掌握受孕时机，无计划者应选择复方短效口服避孕药等高效避孕方式。
