心脏造影检查通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心脏手术前评估等情况下进行。主要适用于冠状动脉狭窄评估、心肌缺血确诊、心脏结构异常排查、介入治疗术前规划、术后疗效复查等场景。
1、冠状动脉狭窄评估：
当患者存在典型心绞痛症状或心电图显示心肌缺血时，心脏造影可直观显示冠状动脉狭窄程度。该检查能准确判断血管堵塞位置与范围，为后续支架植入或搭桥手术提供依据。检查中发现血管狭窄超过70％通常需干预治疗。
2、心肌缺血确诊：
对于运动负荷试验阳性但症状不典型者，心脏造影可明确是否存在冠状动脉病变。该检查能鉴别微血管性心绞痛与冠脉痉挛，同时评估心肌灌注情况。检查中可能发现血管内皮功能异常或侧支循环形成。
3、心脏结构异常排查：
先天性心脏病或瓣膜病患者术前需通过造影评估解剖结构。检查可清晰显示室间隔缺损、动脉导管未闭等畸形，同时测量各心腔压力参数。对于复杂先心病常需结合CT三维重建进行诊断。
4、介入治疗术前规划：
拟行经皮冠状动脉介入治疗前必须完成造影检查。通过多角度投照确定病变特征，评估钙化程度与血管迂曲情况。检查结果直接影响手术器械选择与策略制定。
5、术后疗效复查：
冠状动脉支架植入术后6-12个月需复查造影评估支架通畅性。对于再发胸痛患者可及时发现支架内再狭窄或新生病变。检查中会对比术前影像观察血流改善情况。
接受心脏造影检查后需保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免剧烈活动。日常应控制血压血糖在达标范围，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类与新鲜蔬果，戒烟限酒并定期监测血脂水平。术后按医嘱服用抗血小板药物，出现穿刺处血肿或胸闷症状及时就医复查。
心脏支架手术主要适用于冠状动脉严重狭窄或闭塞的患者，具体包括急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、冠状动脉狭窄超过70％等情况。决定因素主要有血管病变程度、症状严重性、药物治疗效果、心脏功能评估及患者基础健康状况。
1、急性心肌梗死：
当冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血时，需紧急植入支架恢复血流。这类患者常表现为剧烈胸痛伴大汗、恶心，心电图显示ST段抬高。及时手术可挽救濒死心肌，降低心力衰竭风险。术后需联合抗血小板药物防止支架内血栓形成。
2、顽固性心绞痛：
规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物后，仍频繁发作心绞痛影响生活时需考虑支架治疗。此类患者多存在多支血管病变，运动负荷试验显示明显心肌缺血。支架能有效改善心肌供血，缓解胸痛症状。
3、严重冠状动脉狭窄：
冠状动脉造影显示血管狭窄超过70％且影响血流时，即使无症状也建议干预。左主干病变或前降支近端狭窄更容易引发大面积心肌梗死，早期支架植入可显著改善预后。需结合血管内超声评估斑块性质。
4、缺血性心力衰竭：
因长期心肌缺血导致心脏扩大、射血分数下降的患者，血运重建可能改善心功能。这类患者需全面评估存活心肌数量，存活心肌较多者支架术后配合心脏康复训练效果更佳。
5、高危解剖病变：
分叉病变、钙化迂曲血管等复杂情况易引发急性事件，即使狭窄程度未达70％也可能需要支架。手术难度较高，常需采用药物涂层支架或旋磨技术，术后双抗治疗时间需延长。
心脏支架术后需长期保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜500克以上，优先选择深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。戒烟并避免二手烟，每周进行5次30分钟快走或游泳等有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂，术后1年内每3个月复查心脏超声和运动试验。出现胸闷气短等症状时需立即就医，避免自行调整抗凝药物剂量。
