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瑞尔黑变病开始皮肤轻度瘙痒、红斑，以后发生色素沉着。色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张。皮损表面有弥漫细薄的鳞屑，像撒了一层面粉，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。黏膜无变化。主要发病部位在前额、颧骨、耳前、耳后及颈部两侧，面部中央很少受累。有时也发生于摩擦部位如腋下、脐窝、前臂、胸部。手指背面、头皮近发际部位，色较浅。慢性经过，损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失，会自然痊愈。
瑞尔黑变病可能不是一个病因的独立疾病，而可能属于焦油黑变病(参照职业性皮肤病中的中毒性黑皮病)，是一种光接触性皮炎。很多病例有用过煤焦油的衍生物(如化妆品中的某些成分)同时暴露于日光的历史。男女都可罹患，但女性较男性多，有时也见于小儿以及没有用过化妆品的人，所以营养及其它因素也可能与发病有关。
瑞尔黑变病？1.Civatte氏皮肤异色病与Civatte氏皮肤异色病区别，Civatte氏皮肤异色病，发生于面颊、颈、前胸，有网状色素沉着，淡白斑点状的皮肤萎缩及显著的毛细血管扩张等症状。而本病是面部前额、颧部、耳前、耳后及颈部的边缘性色素沉着，轻度角化和细薄的鳞屑，像面部撒了一层粉面。2.苔藓样中毒性黑皮炎苔藓样中毒性黑皮炎是长期与沥青、煤焦油、石油接触或长期吸入这类物质的挥发物而发病。面、颏、颈部有发痒的网状色素斑，毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮样炎性反应。易与本病鉴别。
瑞尔黑变病首先由Riehls描述，本病可能不是一个病因引起的独立疾病，而可能属于焦油黑变病，是一光接触性皮炎。其特点是面部边缘性、片状色素沉着和轻微毛细血管扩张，轻度毛囊角化和细薄鳞屑。
瑞尔黑变病？1.避免刺激避免服用光感性药物及擦含焦油衍生物的化妆品，减少对皮肤的机械性刺激。2.维生素维生素的应用，如维生素A、B及C，尤以维生素C更为重要，口服或每日静注维生素C。也可口服维生素E或1％维生素E霜外用，以改善皮肤营养。3.脱色剂脱色剂外用，3％～5％氢醌霜更为有效，但须注意避免过分应用退色不匀的特点。
