男性不育需要检查精液分析、性激素水平、生殖系统超声、遗传学检测和免疫学检查等项目。不育可能由精子质量异常、内分泌紊乱、生殖道梗阻、染色体异常或免疫因素等原因引起。
1、精液分析精液分析是评估男性生育能力的首要检查，通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断精子质量。精子数量过少、活力低下或畸形率过高均可能导致不育。检查前需禁欲2-7天，通过手淫方式采集标本。若结果异常需重复检测2-3次以提高准确性。
2、性激素水平性激素检测包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素等指标。激素水平异常可能影响精子生成，如下丘脑-垂体功能障碍会导致促性腺激素分泌不足，睾丸功能减退会引起睾酮水平下降。需在早晨空腹抽血检查，结果异常需结合临床表现综合判断。
3、生殖系统超声阴囊超声可检测睾丸体积、附睾情况及精索静脉曲张等结构异常。经直肠超声能发现精囊腺发育不良或射精管梗阻。精索静脉曲张是常见的可逆性不育因素，超声显示静脉直径超过2毫米即可确诊。该检查无创且能实时观察血流动力学变化。
4、遗传学检测染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测能发现AZF区段缺失。约10％的无精症患者存在染色体异常。对于严重少弱精症患者，还需进行CFTR基因突变筛查以排除先天性输精管缺如。遗传学异常通常无法根治，但可通过辅助生殖技术解决生育问题。
5、免疫学检查抗精子抗体检测适用于精液液化异常或存在生殖道损伤史的患者。抗体可能附着于精子表面阻碍其运动或受精能力。混合抗球蛋白反应试验和免疫珠试验是常用检测方法。阳性结果需结合精液参数评估临床意义，免疫抑制剂治疗可能改善部分患者的生育能力。
建议备孕男性提前3-6个月进行生育力评估，避免高温环境、吸烟酗酒等损害精子质量的行为。均衡摄入锌、硒等微量元素，适度运动控制体重。若发现异常应及时到生殖医学科就诊，部分患者通过药物或手术干预可改善生育结局。对于不可逆性不育，可考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。
