老年痴呆症前兆可通过认知功能评估、血液检查、影像学检查、基因检测、脑脊液检查等方式筛查。老年痴呆症可能与遗传因素、脑血管病变、神经系统退行性变、代谢异常、慢性炎症等因素有关。
1、认知功能评估简易精神状态检查量表是筛查老年痴呆症前兆的常用工具，通过定向力、记忆力、注意力等维度评分。画钟试验可测试执行功能，要求患者在纸上画出完整钟表并标注指定时间。临床痴呆评定量表能区分认知正常、轻度认知障碍及痴呆阶段，需由专业医生操作。
2、血液检查血常规可排除贫血等导致认知下降的全身性疾病。甲状腺功能检测能发现甲减引发的假性痴呆。维生素B12和叶酸水平检测有助于诊断营养缺乏性认知障碍。同型半胱氨酸升高与血管性痴呆风险相关，需通过生化检查确认。
3、影像学检查头颅CT能显示脑萎缩程度和脑血管病变情况。磁共振成像可发现海马体积缩小等阿尔茨海默病特征性改变。PET-CT通过淀粉样蛋白显像剂观察脑内异常蛋白沉积，对早期诊断有较高特异性。
4、基因检测载脂蛋白E基因检测可评估阿尔茨海默病遗传风险，ε4等位基因携带者发病概率较高。早老素基因突变检测适用于有家族史的早发性痴呆筛查。基因检测需结合临床表现解读，不能单独作为诊断依据。
5、脑脊液检查腰椎穿刺获取脑脊液检测β淀粉样蛋白和tau蛋白水平，异常降低的Aβ42与升高的磷酸化tau蛋白具有诊断价值。该检查属于有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用，需排除颅内压增高禁忌证。
建议50岁以上人群每年进行认知功能筛查，保持地中海饮食模式有助于降低痴呆风险。规律进行有氧运动如快走、游泳可促进脑部血液循环。控制高血压、糖尿病等慢性病，避免长期使用苯二氮卓类药物。家属应关注老人近期记忆减退、性格改变等早期信号，及时陪同至神经内科或记忆门诊就诊。社会交往和认知训练活动如读书、下棋等能帮助维持脑功能。
