脑血栓患者出现失眠可通过调整睡眠环境、心理疏导、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。脑血栓后失眠可能与脑组织损伤、焦虑抑郁、药物副作用、疼痛不适、昼夜节律紊乱等因素有关。
1、调整睡眠环境保持卧室安静黑暗，室温控制在20-24摄氏度，选择硬度适中的床垫。睡前1小时避免使用电子设备，可尝试听轻音乐或白噪音。建立固定作息时间，即使失眠也按时起床，避免日间补觉超过30分钟。
2、心理疏导脑血栓后约半数患者会出现焦虑抑郁情绪。可通过认知行为疗法纠正对失眠的过度关注，学习放松训练如腹式呼吸法。家属应多陪伴交流，避免患者因行动不便产生孤独感。严重情绪障碍需心理科介入。
3、药物治疗短期可遵医嘱使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类催眠药，注意监测次日嗜睡等副作用。合并抑郁可选用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药。避免长期使用地西泮等传统苯二氮卓类药物。
4、物理治疗经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性，改善睡眠质量。白天适当进行康复训练如床边坐立、脚踏车运动，但睡前3小时应避免剧烈活动。温水泡脚或热敷颈部有助于放松身心。
5、中医调理针灸取神门、三阴交等穴位安神定志，耳穴压豆选取心、肾等反射区。酸枣仁汤、甘麦大枣汤等方剂可养心安神。推拿按摩头部百会穴和太阳穴，配合足底涌泉穴按压效果更佳。
脑血栓患者失眠管理需多学科协作，既要改善睡眠质量，也要控制脑血管病危险因素。日常注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，监测血压血糖。康复期可练习八段锦、太极拳等舒缓运动，睡前饮用少量温牛奶或小米粥有助于睡眠。若失眠持续加重伴情绪异常或认知功能下降，需及时复查头颅CT排除新发病灶。
