宫腔镜检查可以初步判断病变的良恶性，但确诊需结合病理活检。宫腔镜下良恶性病变的鉴别主要依据形态特征、血管分布、组织质地等差异。
1、形态特征：
良性病变通常表现为表面光滑、边界清晰的息肉或肌瘤，形态规则且基底较窄。恶性病变往往呈现菜花样、结节状生长，边缘不规则且基底宽大，可能伴有组织坏死或溃疡形成。
2、血管分布：
良性病变血管走行规则，分布均匀，血管口径一致。恶性肿瘤血管形态紊乱，可见螺旋状、棒状或球状异常血管，血管口径不均且易出血。
3、组织质地：
良性病变组织质地均匀，触之不易出血，与周围组织分界清楚。恶性组织质地脆硬，触碰易出血，可能浸润周围正常内膜组织。
4、颜色变化：
良性病变多保持与正常内膜相近的粉红色或淡黄色。恶性肿瘤常呈现灰白、暗红等异常色泽，局部可能出现坏死导致的黄褐色改变。
5、生长方式：
良性病变多呈外生性生长，向宫腔内突出。恶性肿瘤可能表现为内生性生长，伴有宫壁浸润征象，宫腔可能变形或不对称扩大。
建议检查后保持外阴清洁，避免剧烈运动及性生活两周。饮食宜清淡富含蛋白质，如鱼肉、豆制品等，促进黏膜修复。术后出现发热、持续腹痛或异常出血应及时复诊。定期妇科检查有助于早期发现宫腔病变，40岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查。
