无症状性冠心病的主要特点是缺乏典型心绞痛症状，但存在心肌缺血客观证据。其特点包括隐匿性缺血、心电图异常、运动试验阳性、影像学改变及易被忽视的高危因素。
1、隐匿性缺血：
患者日常活动时可能出现心肌供血不足，但未产生明显胸痛感。这种"沉默型缺血"常见于糖尿病患者，因周围神经病变导致痛觉传导异常。冠状动脉造影常显示血管狭窄程度与症状严重度不匹配。
2、心电图异常：
静息或动态心电图可捕捉到ST段压低、T波倒置等缺血性改变。部分患者仅在24小时心电监测中发现一过性心肌缺血表现，这种无痛性ST段压低持续时间通常超过30秒。
3、运动试验阳性：
平板运动试验中约60％无症状患者会出现ST段水平型或下斜型压低≥1毫米。这类患者运动耐量往往低于同龄人，达到目标心率时可能伴随血压异常反应。
4、影像学改变：
心脏超声可发现节段性室壁运动异常，心肌核素显像显示灌注缺损。冠状动脉CT血管成像能直观显示血管狭窄程度，部分患者狭窄超过70％仍无临床症状。
5、高危因素聚集：
常合并高血压、糖尿病、吸烟等危险因素。糖尿病患者的无症状心肌缺血发生率是非糖尿病人群的3-5倍。长期吸烟者因一氧化碳影响氧合血红蛋白解离，更易出现无痛性缺血。
无症状冠心病患者需定期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，建议每日摄入25克膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。避免突然剧烈运动，运动前后需充分热身与放松。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，每半年复查血脂、糖化血红蛋白等指标。出现轻微胸闷气短时应及时就医检查。
