糖尿病患者发生脑梗的危险性明显高于普通人群。糖尿病是脑梗的重要危险因素，主要与血糖控制不佳、血管病变、血液黏稠度增高等因素有关。
1、血糖控制不佳长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。血糖波动过大会导致血管收缩功能异常，增加脑部小血管病变风险。糖尿病患者需要定期监测血糖，将糖化血红蛋白控制在合理范围内。
2、血管病变糖尿病会引起全身微血管和大血管病变。脑血管受累时会导致管腔狭窄、血流减少，容易形成血栓。糖尿病还会影响血管内皮功能，降低血管舒张能力，进一步加重脑缺血风险。
3、血液黏稠度增高糖尿病患者常伴有血小板聚集性增强、纤维蛋白原水平升高等血液流变学改变。这些变化会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，促进血栓形成。部分患者还会出现血脂异常，加重动脉硬化程度。
4、合并高血压约半数糖尿病患者合并高血压，两者协同作用会加速脑血管损伤。高血压会增加血管壁压力，导致血管重构，而糖尿病会减弱血管代偿能力。这种双重打击显著增加脑梗发生概率。
5、自主神经病变糖尿病引起的自主神经功能紊乱会影响血压调节，导致体位性低血压或血压波动过大。这种不稳定的血流动力学状态容易诱发分水岭区脑梗死，特别是在夜间或清晨时段。
糖尿病患者预防脑梗需要综合管理，包括严格控制血糖血压血脂、戒烟限酒、适度运动、保持健康体重等。建议定期进行脑血管评估，包括颈动脉超声、经颅多普勒等检查。出现头晕、言语不清、肢体无力等预警症状时应立即就医。饮食上要注意低盐低脂，增加膳食纤维摄入，避免高糖高脂食物。遵医嘱规范用药，不要自行调整降糖药物剂量。
