胃镜下胃造瘘手术可能出现的并发症主要包括造瘘口感染、导管移位或堵塞、胃内容物渗漏、出血以及吸入性肺炎。
1、造瘘口感染：
术后造瘘口周围皮肤可能出现红肿、疼痛或脓性分泌物，多因术中消毒不彻底或术后护理不当导致。需定期消毒换药，严重时需使用抗生素治疗。
2、导管移位或堵塞：
导管可能因固定不牢或患者活动过度发生移位，影响营养输送。导管堵塞常由食物残渣或药物沉积引起，需定期冲洗导管保持通畅。
3、胃内容物渗漏：
胃壁与腹壁缝合不严密可能导致胃液或食物渗入腹腔，引发腹膜炎。表现为腹痛、发热，需立即进行影像学检查确认，必要时手术修补。
4、出血：
术中穿刺可能损伤胃壁血管或周围组织，表现为造瘘口渗血或黑便。多数可通过局部压迫止血，严重出血需内镜下电凝或血管栓塞治疗。
5、吸入性肺炎：
喂食时体位不当或速度过快可能导致食物反流误吸，出现咳嗽、发热等肺部感染症状。需抬高床头30度缓慢灌注，发生感染时需抗感染治疗。
术后应选择易消化营养制剂如短肽型肠内营养粉，初期灌注速度不超过100毫升/小时。每日用温水冲洗导管2-3次防止堵塞，定期检查造瘘口周围皮肤情况。适当活动时注意固定导管避免牵拉，出现发热、腹痛等异常症状需及时就医。长期留置导管者每3个月需更换一次，营养支持期间注意监测电解质和肝功能指标。
