怀孕后发现子宫肌瘤可通过定期监测、调整生活方式、药物干预、手术评估及心理疏导等方式处理。子宫肌瘤在孕期可能由激素水平变化、遗传因素、炎症刺激、血管异常及免疫调节失衡等原因引起。
1、定期监测：
孕期每4-6周需通过超声检查肌瘤大小及位置变化。若肌瘤直径小于5厘米且远离胎盘附着区，多数不影响妊娠进程。监测重点包括肌瘤增长速度、是否出现红色变性及胎儿发育情况。
2、生活方式调整：
避免剧烈运动及腹部受压动作，建议采用侧卧睡姿减轻子宫压力。饮食需增加优质蛋白和膳食纤维摄入，限制动物源性雌激素含量高的食物。每日饮水量维持在1.5-2升以预防便秘。
3、药物干预：
出现明显疼痛时可考虑使用对乙酰氨基酚缓解症状。孕激素受体调节剂如醋酸乌利司他可用于控制肌瘤生长，但需严格评估胎儿安全性。禁止使用非甾体抗炎药及缩宫素类药物。
4、手术评估：
肌瘤直径超过10厘米或发生蒂扭转需考虑肌瘤切除术。手术时机建议选择孕中期14-24周，需由多学科团队评估手术指征。紧急情况下可采用子宫动脉栓塞术控制出血。
5、心理疏导：
建立产科医生与心理医生的联合咨询机制，通过认知行为疗法缓解焦虑。参加孕妇互助小组分享经验，每日进行正念呼吸训练。配偶需共同参与产前教育课程了解疾病知识。
孕期子宫肌瘤管理需注重营养均衡，每日补充400微克叶酸预防神经管缺陷，增加含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。适宜进行孕妇瑜伽、水中漫步等低强度运动，避免久坐超过2小时。出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时需立即就医。产后6周需复查肌瘤变化情况，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然缩小。
