瞳孔边缘出现白色物质可能由角膜老年环、角膜白斑、白内障、虹膜囊肿或结膜结石引起。
1、角膜老年环：
角膜老年环是常见于老年人的角膜边缘灰白色环状混浊，属于脂质沉积导致的退行性改变。通常无需特殊治疗，定期眼科检查即可，若影响视力可考虑角膜激光治疗。
2、角膜白斑：
角膜白斑多由角膜炎、外伤或先天性因素引起，表现为角膜局部白色瘢痕。轻度可通过角膜营养剂改善，严重者需行角膜移植术，常伴有视力下降、畏光等症状。
3、白内障：
晶状体混浊时可能从瞳孔区观察到白色反光，属于年龄相关性或代谢性疾病。早期可用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术。
4、虹膜囊肿：
虹膜表面形成的透明或半透明囊状物，可能呈现白色外观。多数为先天性或炎症后形成，体积较小可观察，增大压迫虹膜时需激光或手术切除。
5、结膜结石：
结膜上皮细胞堆积形成的黄白色颗粒，常见于慢性结膜炎患者。无症状者无需处理，异物感明显时可由医生用针头剔除，需同时治疗原发炎症。
建议避免揉眼并保持眼部清洁，适当补充含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜。出现视力模糊、眼痛或白色范围扩大时需及时就诊，日常可进行远近交替注视训练改善眼肌调节功能，强光环境下应佩戴防紫外线眼镜保护角膜。
开颅手术后瞳孔放大可能与颅内压增高、脑干损伤、麻醉药物影响、动眼神经受压或脑疝形成有关。瞳孔放大是神经功能异常的体征，需结合其他临床表现综合评估。
1、颅内压增高：
开颅术后颅内出血或脑水肿可能导致颅内压急剧升高，压迫中脑动眼神经核团。典型表现为单侧或双侧瞳孔散大固定，伴随剧烈头痛、喷射性呕吐。需紧急复查头颅CT，必要时行去骨瓣减压术控制颅内压。
2、脑干损伤：
手术操作或术后血肿可能直接损伤脑干网状结构。瞳孔调节中枢受损时会出现瞳孔散大、对光反射消失，常伴意识障碍和生命体征紊乱。需通过脑干诱发电位评估损伤程度，给予神经营养药物和亚低温治疗。
3、麻醉药物影响：
术中使用的阿托品类药物会阻断虹膜括约肌的胆碱能受体，导致术后暂时性瞳孔扩大。这种药物性散瞳多为双侧对称，对光反射迟钝但未完全消失，通常6-8小时后自行恢复。
4、动眼神经受压：
术后血肿或脑组织移位可能压迫动眼神经，引起同侧瞳孔散大、眼睑下垂和眼球运动障碍。头颅MRI可明确压迫位置，轻度压迫可通过脱水治疗缓解，严重者需手术解除压迫。
5、脑疝形成：
小脑幕切迹疝时海马回下移压迫动眼神经，早期表现为患侧瞳孔短暂缩小后持续散大。这是神经外科急症，需立即使用甘露醇降低颅压，必要时行急诊手术清除血肿。
术后应持续监测瞳孔变化，每15-30分钟记录大小及对光反射。保持头高30度体位促进静脉回流，控制每日输液量在1500-2000毫升。早期进行肢体被动活动预防深静脉血栓，意识清醒后逐步过渡到吞咽训练和语言康复。饮食选择高蛋白流质，避免辛辣刺激食物，每日补充维生素B族促进神经修复。恢复期可进行认知功能训练，如数字记忆、图形辨认等，但需避免剧烈运动和情绪激动。
