45岁月经淋漓不尽可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、围绝经期综合征等原因引起。
1、内分泌失调：
卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素比例失衡，可能引发子宫内膜异常增生或脱落不全。常见于压力过大、作息紊乱等情况。可通过激素水平检测确诊，医生可能建议短期使用黄体酮类药物调节周期。
2、子宫肌瘤：
肌壁间或黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，影响子宫收缩功能。肌瘤压迫血管会导致经期延长，常伴有经量增多、贫血等症状。超声检查可明确诊断，5厘米以上肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉：
雌激素持续刺激易导致内膜局部过度增生形成息肉，表现为不规则出血或经后点滴出血。宫腔镜检查是金标准，门诊宫腔镜息肉切除术可有效解决问题，术后需定期复查。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症或凝血因子缺乏可能影响子宫内膜血管闭合，表现为经期延长且出血不易停止。需进行凝血四项、血小板计数等检查，确诊后需血液科专科治疗。
5、围绝经期综合征：
卵巢储备功能下降导致无排卵性月经，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而出现突破性出血。可伴有潮热、失眠等更年期症状，激素替代治疗需严格评估适应症和禁忌症。
建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食注意补充铁和蛋白质，适量食用动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物。适度进行快走、瑜伽等温和运动，避免剧烈运动加重出血。记录月经日记帮助医生判断病情，出血超过10天或伴有头晕乏力等贫血症状需及时就诊。围绝经期女性每年应进行妇科检查、乳腺检查和骨密度检测，全面评估健康状况。
尿不尽感可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、心理因素等原因引起，可通过抗感染治疗、药物缓解梗阻、行为训练、神经调节、心理疏导等方式改善。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道引发炎症时，膀胱黏膜敏感性增高会导致尿频尿急伴排尿不尽感。常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等。确诊需进行尿常规和尿培养检查，治疗主要采用喹诺酮类、头孢类等抗生素，同时需每日饮水2000毫升以上冲刷尿道。
2、前列腺增生：
中老年男性前列腺组织增生会压迫尿道，造成排尿阻力增加和膀胱残余尿增多。患者常伴有尿线变细、夜尿增多等症状。临床通过直肠指诊和超声确诊，可选用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂缓解症状，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、膀胱过度活动症：
膀胱逼尿肌不自主收缩会引起突发性尿急和排尿后残留感，可能与中枢神经调控异常有关。尿动力学检查可明确诊断，治疗包括膀胱训练、盆底肌锻炼，必要时使用M受体拮抗剂调节膀胱功能。
4、神经源性膀胱：
糖尿病、脊髓损伤等导致支配膀胱的神经受损时，会出现排尿功能障碍。患者可能同时存在尿潴留和尿失禁交替现象。需通过尿流率、残余尿测定评估，治疗需针对原发病，配合间歇导尿或骶神经调节。
5、心理因素：
焦虑抑郁状态可能通过植物神经紊乱引发排尿异常，表现为反复如厕但尿量不多。这类患者常伴有失眠、心悸等躯体化症状。心理评估量表可辅助诊断，认知行为治疗配合放松训练效果较好。
建议每日进行凯格尔运动增强盆底肌力量，避免摄入咖啡因和酒精等刺激性饮品。可尝试定时排尿训练，逐渐延长如厕间隔时间。若症状持续超过两周或出现血尿、发热等情况，需及时泌尿外科就诊排查肿瘤、结石等器质性疾病。保持会阴部清洁干燥，选择棉质透气内裤有助于预防感染复发。
